Клиническая картина, этиология, методы лечения и профилактика анизакидоза

Анизакидоз у человека – это паразит из группы нематодозов, который вызывает поражение желудочно-кишечного тракта. Человек заражается после поедания морской рыбы, которая была некорректно термически обработана, либо засолена. Повышенный риск заражения – при поедании суши и других блюд азиатской кухни, которые готовятся из сырой, маринованной или слабосоленой рыбы. Симптомы анизакидоза проявляются с постепенным нарастанием после 7-14 дней инкубационного периода. Заболевание может приводить к различным осложнениям на желудочно-кишечный тракт, анафилактическим реакциям.

Жизненный цикл гельминта

Этиология

Заболевание возникает из-за паразитарной инвазии гельминтами из группы нематодозов, которые паразитируют на рыбах, поступая в организм человека, приводят к различным нарушениям пищеварения, аллергическим реакциям и токсическому синдрому.

Впервые данное заболевание было диагностировано у человека в середине прошлого века, так как ранее считалось, что данный вид гельминтов безвреден и не приводит к поражению органов. Из-за масштабного распространения традиции употреблять в пищу сырую рыбу различные гельминтозы, передающиеся через морепродукты, получили массовое распространение.

 Заболевание долгое время не рассматривалось, как опасное для человека еще и из-за факта, что анизакиды не размножаются и не достигают полового созревания в человеческом организме, а попадают и находятся в нем только в форме личинок. Но и жизнедеятельность паразитов на личиночной стадии, как оказалось, доставляет множество проблем. Отсутствие данных о заболеваемости скорее указывает на неполноценное диагностирование заболевания, так как симптомы похожи на множество других заболеваний ЖКТ:

  • Острый холецистит;
  • Аппендицит;
  • Панкреатит;
  • Гастроэнтерит.

Жизненный цикл:

  • Взрослые особи, которые могут давать потомство, обитают в морских млекопитающих, акулах, скатах, птицы, которые питаются рыбой, это их окончательные хозяева.
  • После выделения с калом гельминтов поедают различные мелкие обитатели морей (ракообразные, мелкие рыбы).
  • Их поедают более крупные рыбы или ракообразные, моллюски.
  • В организме этих животных паразиты обитают в пищеварительном тракте и печени, приводя к серьезным нарушениям пищеварения и смерти.
  • Человек, поедая неправильно приготовленное рыбное блюдо, легко заражается анизакидами.

Если заморозить продукт. Паразиты не погибнут, они могут жить в мертвой рыбе долгое время, так же как и вне ее, находясь в воде. Уничтожить их можно только при термообработке или при замораживании при температуре свыше 24-х градусов.

Варианты аллергической сыпи

Классификация

Заболевание находится МКБ-10 (Международная классификация болезней) под кодом В81.0.

Клиническая классификация заболевания показывает, какие органы поражаются в большей степени:

  • Преимущественно поражение органов пищеварения (с нарушением пищеварительной функции, с клиникой гастрита, энтерита, колита);
  • Маска, схожая с острым аппендицитом или другими острыми хирургическими патологиями;
  • Поражение желчевыводящей системы;
  • Преимущественно проявление в виде аллергических реакций.

Заболевание может протекать остро, в виде хронического воспаления или стерто и бессимптомно.

Симптоматика

Симптомы у человека инвазии анизакидами начинаются с острой лихорадки, повышенной температуры тела, слабости, головных болей.

Клинические признаки поражения ЖКТ и других органов;

  • Острые или хронические боли в различных областях живота, может распространяться диффузно, без конкретной локализации, может находиться в проекции желудка, тонкого или толстого кишечника;
  • Тошнота и рвота;
  • Вздутие живота, повышенное газообразование;
  • Непроходимость кишечника;
  • Кровотечение, которое может проявляться в виде переваренной крови в кале (мелена) или крови в рвотных массах;
  • Запоры, которые сменяются диареей;
  • Наличие не переваренных элементов в кале;
  • Снижение массы тела;
  • Общая слабость, сонливость;
  • Снижение трудоспособности;
  • Бледность кожных покровов;
  • Снижение артериального давления;
  • Головокружение, головные боли;
  • Аллергический дерматит.
Общая классификация гельминтов

Судя по симптоматики, заболевание может протекать схоже со многими патологиями из разделов аллергологии, гастроэнтерологии, хирургии.

При острой эволюции быстро наступают осложнения и развитие синдрома острого живота. Из-за неправильно проведенного диагностирования больного могут направить на срочную операцию.

Диагностика

Для назначения правильной терапии необходимо установить причину симптомов. Для этого на первой консультации врач собирает анамнез. Важные сведения, которые необходимо узнать у больного:

  • Как давно начались симптомы;
  • С чего начала развиваться болезнь;
  • Употреблял ли больной сырую морскую рыбу или необработанную термически;
  • Есть ли аллергические реакции на коже или со стороны дыхательной системы;
  • Страдает ли пациент от других сопутствующих заболеваний, которые могли бы дать подобные признаки.

Врач осматривает больного, уделяя внимание каждому органу. Далее назначается анализы и тесты, которые могли бы помочь в установлении окончательного диагноза:

  • Общий анализ крови (повышение уровня эозинофилов);
  • Общий анализ кала (состояние пищеварения);
  • Паразитологический анализ кала (наличие паразитов в кале);
  • Фиброгастродуоденоскопия с анализом содержимого на наличие личинок;
  • Если есть возможность исследовать употребленную рыбу, то проводится вскрытие и паразитологический анализ.

Не всегда возможно обнаружить личинок анизакид как в кале, так, в рвотных массах или содержимом желудка, поэтому приходится устанавливать диагноз и назначать лечение на основе анамнеза и жалоб пациента.

Виды морской рыбы

Лечение анизакидоза

Сложность лечения заключается в необходимости хирургически или эндоскопически удалять личики из пищеварительного тракта. Назначение различных медикаментов не всегда является эффективным для полного уничтожения всех особей.

Препараты для лечения анизакидоза:

  • Альбендазол;
  • Мебендазол (как альтернативное средство).

Назначается также симптоматическое лечение, средства для купирования болевого синдрома, аллергических реакций и нарушения пищеварения:

  • Антациды;
  • Таблетки для ускорения перистальтики (метроклопромид);
  • Противорвотные;
  • Антигистаминные препараты;
  • Глюкокортикоиды (при сильных аллергических реакциях);
  • Спазмолитические средства.

Лечение может быть продолжительным, если остановиться только на медикаментозных средствах. При лечении необходимо следовать определенной диете:

  • Снизить количество продуктов, которые могут усилить аллергические процессы, повысить сенсибилизацию (цитрусовые, мясо птицы, яйцо, молочные продукты, консерванты, рыбные блюда, продукты с содержанием глютена);
  • Увеличить количество калорий за счет добавления белковых продуктов;
  • Увеличить количество потребляемой жидкости.

Если больной направляется на эндоскопическое лечение, то под наркозом с помощью эндоскопа камера помещается в желудок и двенадцатиперстную кишку, откуда извлекаются найденные личинки.

Схема лечения

Возможные осложнения

Данное заболевание при длительной эволюции и в отсутствие лечения может привести к множествам осложнений на желудочно-кишечную систему:

  • Язвенная болезнь, которая может осложняться прободением, кровотечением, пенетрацией в другие органы и ткани, превращением в рак;
  • Появлением полипов, которые также могут перерасти в злокачественную опухоль;
  • Острый или хронический холангит и холецистит, из-за чего потребуется удаление желчных путей;
  • Блокада выделение желчи из-за наличия личинок в просвете желчных протоков;
  • Нарушение работы поджелудочной железы;
  • Анафилактический шок, в частности у людей, которые имеют отягощенный аллергологический анамнез;
  • Миграция в легкие вызывает воспаление, хронический кашель;
  • Кишечная непроходимость, прободение, перитонит;
  • Миграция личинок по всему организму, попадание в область миндалин, гортани;
  • Железодефицитная или гемолитическая (из-за недостатка фолиевой кислоты и витамина В12) анемия. Последняя проявляется только спустя длительное количество времени без необходимого лечения;
  • Снижение в весе, кахексия;
  • Снижение общего иммунитета.

На стадии осложнений лечение гораздо опаснее и сложнее, присоединяются для назначения терапии и другие специалисты.

Фиброгастродуоденоскопия

Профилактика и прогноз

При легком течении, быстрой постановке правильного диагноза и назначения лечения прогноз у пациента благоприятный.

Если долгое время не получалось установить причину симптомов, если больной долгое время не обращался за помощью, то патология может быть диагностирована уже на стадии осложнений, когда есть вероятность, что некоторые из них останутся на всю жизнь.

В качестве профилактических методов используются различные советы по питанию и выбору рыбы:

  • Термически обрабатывать (варить, тушить или выпекать) непроверенные виды морских рыб, которые были выловлены или куплены не в магазине;
  • Замороженная рыба может быть все еще заражена, личинки выживают долгое время при минусовой температуре, поэтому даже после морозильной камеры необходимо приготовить рыбу;
  • Правильней всего не вылавливать рыбу в непроверенных водоемах и не покупать с рук;
  • Внимательно относиться к суши и к другим подобным блюдам из сырых морепродуктов, при туристических поездах в страны, где это практикуется;
  • После таких поездок или после съедения подозрительного блюда необходимо проводить профилактических курс Альбендазолом.

Ежегодно диагностируются новые случаи заболеваний, которые раньше либо считались неопасными для человека, либо совсем не были известны медицине. Гельминты – это большая группа паразитов, которые могут приводить к неопасным заболеваниям, которые легко вылечить, или к серьезным патологиям, приводящим в полиорганной недостаточности. Анизакидоз – гельминтоз, который может быть как в первой, так и во второй группе.

Диагностика и лечение на стадии без осложнений определяет прогноз для жизни. О профилактических методах должны рассказывать в средствах массовой информации, семейные врачи, их должны знать работники пищевой промышленности и потребители.