Симптомы и способы лечения описторхоза у взрослых, диагностика и профилактика

Описторхоз относится к биогельминтозам. Заболевание вызывает кошачий сосальщик или двуустка кошачья – гельминт из группы трематодозов. Для инфекции характерно поражение гепатобилиарной системы, что обусловлено местонахождением зрелых особей глистов. Зона распространения паразитов определяется обитанием их промежуточного хозяина – моллюска.

Описторхоз – гельминтоз, вызванный кошачьей двуусткой

Как можно заразиться?

Глист имеет листовидную форму. Его длина от 5 до 13 мм. Двуустки являются гермафродитами. При оптимальных условиях каждая особь выделяет около 1 тысячи яиц в сутки, которые попадают с фекалиями наружу. В воде яйца заглатываются моллюсками и продолжают в их кишечнике свое сложное развитие. Через 2 месяца уже около сотни хвостатых личинок (церкарии), вылупившихся из 1 яйца, покидают тело хозяина и прикрепляются к коже карповых рыб.

Личинки проникают в мышцы рыбы, через 1,5 месяца переходят в следующую стадию (метацеркарий) и покрываются защитной плотной оболочкой. В одной инфицированной рыбе развивается до несколько тысяч личинок. В защитной капсуле они сохраняют жизнеспособность до 2,5 лет.

Для паразита окончательным хозяином является человек, всеядные или плотоядные животные. Инфицирование происходит при употреблении зараженной рыбы. Оказываясь в пищеварительной системе, под влиянием пищеварительных соков растворяется защитный слой личинки. С этого момента она активно проходит в протоки гепатобилиарной системы. Оставаясь в органах и железах, личинки превращаются во взрослых особей и начинают откладывать яйца.

Жизненный цикл двуустки

Инфицированный человек или животное не заражает других при непосредственном контакте. Это происходит, если употреблять в пищу плохо обработанную рыбу. По классификации течения бывает острый, подострый и хронический период заболевания.

Симптомы

От стадии личинки до полного созревания проходит около месяца. Основные проявления начинаются в раннем периоде. Это обусловлено токсическим влиянием паразитов и разложением погибших личинок. У человека появляются местные воспаления в местах локализации паразитов, токсические и аллергические признаки. Перемещение двуустки повреждает стенки протоков, нарушает отток желчи и панкреатических соков. В результате развивается дисфункция всех пищеварительных желез.

Ярко выраженные симптомы наблюдают у определенной категории лиц, которые впервые приехали в пандемичные районы. У местных жителей симптоматика несколько стертая. На клиническую картину влияет также количество попавших в организм человека личинок. При легком течении описторхоз симптомы у взрослых проявляет неожиданным повышением температуры до 38 градусов. Такое состояние длится до двух недель и сопровождается слабостью, незначительной болью в животе или поносом.

Крапивница при описторхозе

При течении патологии средней тяжести могут возникать такие симптомы:

  • лихорадка в течение трех недель;
  • высыпания, напоминающие крапивницу;
  • мышечная и суставная боль;
  • понос;
  • рвота;
  • гепатомегалия и спленомегалия;
  • бронхит;
  • кашель;
  • увеличение лимфатических узлов.

Тяжелое течение может проявляться высокой температурой, кожной сыпью различного характера. У пациентов появляются сильные головные боли, головокружение, нарушения со стороны нервной системы. Тело может иметь желтушный оттенок.

Важно! Острая фаза может осложниться отеком мозга и дистрофией сердца.

Поражение слизистых пищеварительной системы приводит к образованию язв и эрозий. У больных возникают:

  • упорные или приступообразные боли в животе;
  • тошнота;
  • рвота;
  • метеоризм;
  • затрудненное дыхание;
  • кашель.

В зависимости от локализации глистов, врачи выделяют различные формы патологии: гастроэнтероколитическую, холангитическую, гепатическую или легочную. Острый период обычно длится 2 месяца, а затем заболевание переходит в хроническую стадию.

Хронический описторхоз

В хронической стадии признаки описторхоза обусловлены поражающим действием гельминтов, отравлением организма их продуктами жизнедеятельности. У больных развивается аллергический гепатит, воспаление или закупорка желчных протоков. Отсутствие лечения при интенсивной инвазии может привести к фиброзным изменениям тканей печени и развитию цирроза.

У инфицированных людей, которые с рождения проживают в пандемичных районах, острый период может проходить незаметно. Это связано с особенностями иммунного ответа на антигены глистов. Заболевание выявляют в запущенной стадии через 10–20 лет, когда развиваются склеротические процессы в тканях пораженных органов. Поврежденная поджелудочная железа также подвергается воспалительным процессам. Ее ткани отекают, нарушается отток секрета, канальца склерозируются и расширяются.

Интересно! В хронической стадии у людей с третьей группой крови часто выявляют диффузные изменения печени, в то время как у пациентов с первой группой в большинстве случаев диагностируют эрозивно-язвенный гастродуоденит.

На клиническую картину имеет влияние пол пациентов. Так, у инфицированных мужчин поражается в основном органы пищеварительного тракта. У больных женщин страдает гепатобилиарная система. На развитие рецидивов с манифестацией признаков влияют различные факторы:

  • ослабление защитных сил организма;
  • частые вирусные и инфекционные заболевания;
  • выкидыши или аборты;
  • беременность;
  • хирургические вмешательства;
  • стресс;
  • роды.

Пациенты предъявляют жалобы на:

  • потерю аппетита;
  • тяжесть и тянущую боль справа под ребрами;
  • тошноту;
  • слабость.
Признаки поражения печени

При осмотре врач определяет увеличенную печень и желчный пузырь. Так как патология сопровождает дисфункцией печени, в анализах крови больного выявляют признаки белкового, углеводного и жирового обмена. Стаз желчных протоков приводит к развитию холецистита и возникновению колик.

При панкреатите возникают опоясывающие острые боли, которые отдают в левую половину тела. Интенсивность болевого синдрома зависит от степени поражения железы. Хронические патологические процессы приводят к нарушению секреции инсулина, что проявляется периодически возникающей гипергликемией.

У больных возникают признаки гастроэнтерологических патологий: гастрита, язвы желудка, дуоденита. Эрозивные поражения слизистой желудка и изъязвления длительно не проходят даже после специфического противогельминтного лечения.

Заболевание приводит к поражению центральной нервной системы, которое проявляется:

  • головными болями;
  • нарушением сна;
  • изменением психоэмоционального состояния;
  • головокружениями;
  • нарушением чувствительности;
  • потливостью.

Дистрофические изменения миокарда проявляются нарушением ритма, болью за грудиной, снижением артериального давления.

Диагностика

Перед тем как пациента лечить, проводят обследование. Определить по клинической симптоматике опситорхоз затруднительно. Больного осматривает врач и назначает различные методы диагностики. Важным в сборе анамнеза является выяснение факта употребления речной рыбы, места работы или пребывания больного в неблагополучном по заболеванию регионе. Определенные подозрения у доктора должна вызвать неэффективность терапии холангита, гепатита и других патологий органов пищеварения.

В анализах крови выявляют эозинофилию, лейкоцитоз, незначительную анемию. В биохимическом анализе при дисфункции печени увеличивается концентрация билирубина, печеночных ферментов, незначительное повышение уровня трансаминаз.

При хронической форме патологии снижена кислотность желудочного сока. В дуоденальном содержимом иногда могут обнаружить яйца гельминтов.

Диагностика описторхоза

К дополнительным методам относятся:

  • анализ крови на сахар;
  • холецистография;
  • УЗИ;
  • фиброгастрография.

Для установления точной причины назначают специфические диагностические методы:

  • кал на яйца глистов;
  • дуоденальное зондирование;
  • серологические методы (РФА, ИФА).

Важно! Яйца гельминтов в анализах можно обнаружить только спустя 6 недель после инфицирования.

С помощью ИФА выявляют антитела к двуустке. В норме они отсутствуют. Если появляются маркеры IgM, устанавливают острую стадию болезни. Маркер IgG говорит о хроническом описторхозе. При одновременном выявлении IgM и IgG подтверждают рецидив хронического процесса.

К дуоденальному зондированию надо подготавливаться: исключить прием желчегонных препаратов за несколько дней, не есть перед обследованием. Анализ кала делают повторно через неделю при отрицательном результате.

Лечение описторхоза

Терапия в лечебном учреждении должна проводиться при острой форме заболевания или когда есть осложнения. Продолжительность лечения и схема зависит от стадии, возраста, степени инвазии, поражения гепатобилиарной системы, а также других пищеварительных органов. Применяют комплексный подход:

  1. Избавление от гельминтов.
  2. Восстановление пораженных органов.
  3. Купирование симптомов.
  4. Реабилитация.

Вывести взрослых особей в хронической стадии помогает препарат Хлоксил. Оптимальным сроком назначения лекарства является период завершения острой фазы. Длительность терапии обычно 5 дней. В комплексе прописывают спазмолитики и желчегонные средства. Дозировку рассчитывают по весу пациента. Препарат противопоказан при беременности, остром гепатите, сердечной недостаточности.

Хорошо зарекомендовали себя антигельминтные лекарства Бильтрицид и Празиквантель. При неинтенсивной инвазии глисты могут погибать уже в первый день терапии.

Препарат для лечения описторхоза

С целью восстановления пораженных органов прописывают:

  • гепатопротекторы;
  • желчегонные средства;
  • спазмолититки;
  • противовоспалительные препараты;
  • ферменты;
  • седативные лекарства;
  • антибактериальные медикаменты;
  • глюкокортикостероиды кратковременно при выраженной аллергии;
  • антигистаминные средства;
  • витаминные комплексы.

В зависимости от того, какие проявляются симптомы у человека и лечение подбирают соответствующее. При признаках панкреатита прописывают Гордокс или Контрикал. В целях улучшения отхода желчи назначают лечебный желчегонный сбор трав (тысячелистник, мята, кукурузные рыльца, шиповник).

Пациентам проводят детоксикацию организма для быстрого выведения продуктов метаболизма двуусток. Назначают внутривенное введение растворов Рингера, Трисоль, Реополиглюкина. Перорально принимают сорбенты: активированный уголь, Полифепан, Энтеросгель.

Диета

Больным показана диета с учетом сопутствующих патологий. При болезнях печени из рациона исключают жареные и жирные блюда. В меню вводят овощи, приготовленные на пару, супы на воде или слабом бульоне без зажарки, крупяные каши, фрукты. Рекомендуют кисломолочные продукты. Чтобы не провоцировать аллергические реакции, пациентам нельзя употреблять продукты с красителями и ароматизаторами.

При язвенной болезни пища не должна раздражать слизистую желудка. В меню включают пюрированные супы, протертые или слизистые каши, мясное суфле. Исключают кофе, алкоголь, консервацию, острые приправы. Питание должно восполнить дефицит витаминов и микроэлементов.

Диета при описторхозе

Профилактика описторхоза

Профилактика инфицирования заключается в таких мерах предосторожности:

  1. Термическая обработка рыбы.
  2. Покупка речной рыбы только в специализированных магазинах.
  3. Выявление зараженных лиц.
  4. Контроль у врача после лечения гельминтоза в течение года.

Нельзя в неблагополучных местах по описторхозу кормить животных сырой рыбой. Заморозка рыбы не эффективна в целях предупреждения гельминтоза, так как личинки могут жить при низких температурах до 20 дней.

Подведем итог

Вылечить народными методами в домашних условиях болезнь без предварительной диагностики невозможно. Гельминтоз представляет опасность для здоровья и жизни пациентов. Последствиями хронического поражения могут быть острый панкреатит, гепатит, фиброзные изменения паренхимы печени, рак. Закупорка желчных протоков гельминтами может стать причиной их спонтанного разрыва с последующим развитием перитонита. Своевременное комплексное лечение приводит к выздоровлению пациента.