Клинические проявления и методы лечения токсокароза, пути заражения

Токсокароз относится к группе зоонозных гельминтозов. Вызывает болезнь личинка нематода рода Toxocara, которые паразитируют в основном у собак, кошек и других животных семейства собачьих и кошачьих. Попадая в различные системы и органы, паразиты вызывают у взрослых симптомы токсико-аллергического характера. Заболевание распространено по всему миру. Чаще страдают дети и молодые люди.

Возбудитель токсокароза

Возбудитель

Взрослый гельминт имеет длину от 30 до 180 мм. У возбудителя токсокароза сложный цикл развития. Заражаются болезнью кошки и собаки, которые проглатывают яйца гельминтов. В кишечнике животных образуются личинки, начинающие свой миграционный путь через кровеносную систему. Током крови они попадают практически во все органы млекопитающего.

Проникая в дыхательную систему и поражая ее, личинки вызывают кашель у животного. Часть личинок при кашле остается в ротовой полости и заглатывается, а остальные эвакуируются в окружающую среду. Попавшие вторично в кишечник, личинки продолжают свое развитие и формируются в половозрелые особи. Яйца паразитов при испражнении животного попадают в почву, созревают там при благоприятных условиях и уже становятся заразными для человека.

Интересно! Самка токсокара за сутки откладывает до 200 тысяч яиц. В 1 г кала животного может обнаруживаться до 20 тысяч яиц.

У глиста есть еще один путь развития. Если заражается беременная самка животного, личинки проникают через плацентарный барьер и инфицируют зародыш. В плоде млекопитающего они окончательно созревают, проходя все этапы развития. Родившееся животное уже является окончательным хозяином гельминтов. Детеныш может заразиться от самки при кормлении молоком.

Жизненный цикл развития гельминта

Способы заражения токсокарозом

В медицине путь инфицирования токсокарозом называется фекально-оральный. Человек обычно заражается при несоблюдении гигиены. Чаще всего это происходит после контакта с инфицированной собакой или кошкой. Попавшие на руки яйца гельминта во время приема пищи проникают в желудочно-кишечную систему.

Заболеть можно при контакте продуктов питания или воды с шерстью млекопитающего. Яйца токсокара могут проникнуть в жилое помещение с пылью. В некоторых случаях встречается инфицирование при поедании мяса животного. Заражение ребенка происходит в период внутриутробного развития или после рождения при кормлении.

Развитие патологии начинается во время миграционного этапа личинок, которые разносятся по всем висцеральным органам, задерживаясь в головном мозге, глазах, легких, мышцах, железах, сердце. Токсокары годами могут себя не проявлять, при этом сохраняя жизнеспособность.

У здорового человека с хорошей защитной функцией глисты инкапсулируются и гибнут. Однако при благоприятных условиях (ослабление организма различными инфекциями, облучением, химиотерапией) становятся активными, вызывая признаки поражения органов их локализации.

Классификация и симптомы болезни

В зависимости от того, где осел паразит в период своей миграции, бывают следующие формы заболевания:

  1. Висцеральная (поражение внутренних органов).
  2. Глазная.
  3. Неврологическая.
  4. Кожная.

По течению выделяют:

  • латентный;
  • острый;
  • хронический.

Общие признаки острой формы гельминтоза:

  • усталость, недомогание;
  • незначительное повышение температуры;
  • потеря веса;
  • нарушение аппетита;
  • миалгия;
  • астматический удушливый кашель;
  • увеличение печени и селезенки;
  • аллергические реакции: отеки, крапивница;
  • увеличение региональных лимфоузлов.

Латентная форма ничем себя не проявляет. Глисты обнаруживаются при диагностическом обследовании. Острая форма переходит в хроническую, для которой характерные периоды обострений и ремиссий. Клиническая картина заболевания зависит от стадии развития личинок, их локализации, состоянии иммунитета пациентов.

Антигены паразитов сенсибилизируют иммунную систему, вызывая острые аллергические реакции. В печени, сердечной мышце, почках, мозге могут формироваться гранулемы, внутри которых находятся личинки. Массивные инвазии приводят к васкулитам (воспаления сосудов) органов.

Висцеральная форма

У инфицированного человека при висцеральной форме поражаются внутренние органы. Находясь в органах пищеварения, глисты вызывают воспалительные процессы в гепатобилиарной системе, поджелудочной железе, кишечнике. У человека развиваются холецистит, холангит, панкреатит, язвенный колит. Осложнением может стать истончение кишечной стенки вплоть до ее прободения и развития перитонита.

При поражении пищеварительного тракта пациенты жалуются на:

  • боли в животе;
  • тошноту;
  • потерю аппетита;
  • вздутие живота.

Мигрируя в дыхательную систему и оставаясь там, паразит приводит к развитию плеврита, пневмонии, фарингита, бронхита, астме. Характерными проявлениями в этом случае становятся:

  • кашель;
  • нарушение дыхания;
  • стеснение в груди;
  • боль при глотании;
  • симптомы гипоксии: синюшность или бледность кожи, головокружения, слабость.
Висцеральный токсокароз

Тяжелые последствия вызывают паразиты, которые «остановились» в сердце. У больного развивается эндокардит и миокардит. Проявляется патология:

  • сердечной недостаточностью;
  • нарушением ритма сердца;
  • одышкой;
  • цианотичным цветом кожи;
  • отечностью.

У пациентов поражаются сердечные клапаны, что нередко заканчивается хирургическим вмешательством по поводу их замены.

Глазная форма (офтальмотоксокароз)

Клиническая картина глазной формы заболевания имеет признаки заднего поражения глаз (хориоретинита). Реже возникают кератит и панофтальмит. Обычно страдает только один глаз. У инфицированного человека появляются следующие симптомы:

  • мушки и блики перед глазами;
  • помутнение зрения;
  • выпадение участков зрительного поля;
  • воспаление роговой оболочки;
  • слезотечение;
  • светобоязнь;
  • боли в глазном яблоке;
  • помутнение роговицы;
  • гнойное воспаление: рези, отек, боли, озноб, высокая температура.

Нередко поражения глаз осложняются потерей зрения, косоглазием, отслоением сетчатки, потерей чувствительности зрения.

Офтальмотоксокароз

Неврологическая форма

Неблагоприятным исходом может закончиться для пациентов неврологическая форма болезни с поражением головного мозга и его оболочек. Воспаление проявляется следующими признаками:

  • головные боли;
  • мигрень;
  • головокружение;
  • эпилепсия;
  • парезы и параличи;
  • тошнота и рвота;
  • нарушение поведения;
  • психические расстройства;
  • нарушение когнитивных функций;
  • судороги.

В зависимости от поражения участков мозга могут страдать различные функции. Возникает апатия или гиперактивность. Человек может утратить способность к нормальной речи или письму. Появляется нарушение походки. Энцефалит или менингит сопровождается высокой температурой и нестерпимыми головными болями.

Кожная форма

Токсокарозное поражение кожи проявляется признаками аллергии. Сначала участки дермы становятся бледными и сухими. Позже появляются множественные пузырьки с жидкостью. Кожные проявления маскируются под экзему, затрудняя диагностику. Пациенты жалуются на сильный зуд в местах высыпания.

Кожа отекает в местах локализации личинок. Иногда сыпь появляется на ладонях и стопах. Дискомфорт приводит к нарушению сна, раздражительности инфицированного. Лекарства, которые прописывают дерматологи, не эффективны. Везикулы исчезают на время, но затем вновь появляются. К симптоматике присоединяется ломкость ногтей и выпадение волос.

Кожная форма токсокароза

Диагностика

Диагноз в связи с многообразием клинических проявлений сложно поставить. Врач выслушивает больного, проводит осмотр, устанавливает факт контакта с собаками или кошками, землей или песком. После физикального обследования, назначаются лабораторные методы диагностики:

  • серологический анализ крови на наличие антител и антигенов;
  • общий и биохимический анализ.

Если в крови обнаруживают антитела к токсокарам, анализ считается положительным. В крови пациентов выявляют эозинофилию, снижение гемоглобина, повышенный уровень лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов. При поражении печени могут повышаться трансаминазы, билирубин.

Из инструментальных способов назначают рентген грудной клетки, УЗИ брюшной полости, компьютерную томографию. Больным исследуют глазное дно, определяют остроту зрения.

Как лечить токсокароз?

Установив диагноз токсокароз, лечение начинают противогельминтными и десенсибилизирующими средствами. Одновременно проводят симптоматическую терапию в зависимости от формы болезни.

Этиотропная терапия

Схема лечения противогельминтными препаратами зависит от выраженности инвазии и механизма действия активного компонента лекарства. Вещества карбендацим или диэтилкарбамазин парализуют червей и выводят их из организма. Таблетки и суспензии на их основе:

  • Дитразин;
  • Медамин.

Медикаментозные средства, в составе которых есть мебендазол, альбендазол не дает паразитам получать питательные вещества и усваивать их. В результате глисты погибают. Проводят лечение такими средствами:

  • Вермокс;
  • Саноксал;
  • Вермакар;
  • Немозол.

Схема терапии подбирается индивидуально. Гельминтоз лечится от 5 дней до 4 недель. Кратность приема и дозировка рассчитывается по весу пациента.

Препараты для лечения токсокароза

Патогенетическая терапия

Одновременно с устранением причины болезни проводится коррекция нарушенных органов. По показаниям проводится консультация офтальмолога, невропатолога, кардиолога, дерматолога. Для устранения воспаления и аллергии назначают кортикостероиды (Дексаметазон, Преднизалон) и десенсибилизирующие средства (Тавегил, Телфаст).

При интоксикациях показаны сорбенты (Энтеросгель, Смекта) и внутривенное введение растворов. При висцеральной форме болезни прописывают препараты с бифидобактериями с целью улучшения пищеварения.

Больным назначают диету, в рационе которой должна присутствовать пища, богатая белками и витаминами. Исключают продукты, раздражающие слизистые органов пищеварения: острые приправы, красители, ароматизаторы, копчености. Питание должно быть дробным.

Симптоматическая терапия

В комплексе устраняют симптомы патологии. При повышении температуры показаны нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен). Кожный зуд помогают купировать мази с гормонами. Применяют витамины и препараты железа, если есть анемия.

При рвоте или тошноте назначают Метоклопромид. Изжогу лечат антацидными лекарствами (Альмагель). Болевой синдром устраняют спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин). Продолжительность лечения зависит от степени инвазии и состояния иммунной системы больного.

Последствия и миф об эффективности самолечения

Токсокароз не стоит лечить народными методами. Паразиты вызывают грозные осложнения, поэтому чем раньше выявить болезнь и начать терапию традиционными противоглистными препаратами, тем быстрее можно избавиться от глистов.

Отвары и настои могут только временно устранить симптоматику, но на самих паразитов и их личинок не подействуют. В особенности если локализация токсокара в мозге или висцеральных органах.

Важно! Лекарственные средства нельзя применять самостоятельно, руководствуясь инструкцией. Болезнь должна лечиться под контролем врача.

Профилактика

Так как основными переносчиками инфекции являются собаки и кошки, не стоит играть с детьми в местах их выгула. Важно соблюдать гигиену. Мыть руки после контакта с песком, землей или животным. Избавление от мух или тараканов также снизит риск заражения. Сырые овощи, ягоды или фрукты должны тщательно промываться под проточной водой.

При наличии домашних питомцев, необходимо соблюдать рекомендации ветеринаров. Противогельминтная терапия кошки или собаки проводится регулярно. Родители не должны приучать ребенка целоваться с животными.

Вылечить токсокароз реально. Однако прогноз будет неблагоприятным при массивных инвазиях или тяжелом поражении головного мозга или сердца. Гнойные осложнения также могут закончиться сепсисом и летальным исходом.