Методы лечения описторхоза лекарственными препаратами, симптомы, механизм заражения, последствия, диагностика и профилактика

Описторхоз (латинское наименование: opisthorchiasis) – паразитарное заболевание из группы трематодозов, которое вызывает плоскими червями из рода Opisthorchis. В статье мы разберем описторхоз, лечение, препараты.

Описторхоз

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) описторхоз обозначается кодом B66.

Механизм заражения

Трематоды представляют собой класс плоских червей (Plathelminthes). Черви ведут паразитический образ жизни. Типичная особенность трематодов – листовая или цилиндрическая форма тела. Кроме того, у паразитов есть две присоски, которые помогают удерживаться на хозяине. Трематоды распространены по всему миру, но они проявляются преимущественно в тех местах, где находят своих животных-хозяев. Первые промежуточные хозяева трематодов – моллюски. В качестве второй формы хозяина могут служить рыба или членистоногие. Конечный хозяин – это позвоночное животное.

Трематод

Длина трематодов колеблется от 0,2 до 165 миллиметров. Черви имеют специализированные сенсорные органы. Животные имеют как мужские, так и женские репродуктивные органы. Как гермафродиты они обладают способностью оплодотворять друг друга. Большинство видов трематод проходят через 2 личиночных стадии короткой продолжительности.

Симптомы: описание

Большинство людей с описторхозами живут в тропиках. Некоторые виды могут нанести вред людям и вызвать в них различные заболевания. Примерно у 20 миллионов пациентов заражение паразитами приводит к серьезным последствиям. У некоторых пациентов появляется зуд на коже. Позже пациент также страдает от лихорадки. У некоторых больных может появиться кровь в моче или слюне. Если заражение паразитарным микроорганизмом длится несколько лет, возможны изменения соединительной ткани в толстой кишке и тяжелая дисфункция печени.

Лихорадка

При своевременной терапии прогноз описторхоза в основном благоприятный. В умеренных климатах заболевание возникает крайне редко из-за обширных гигиенических мер у людей. Однако в дикой природе и у сельскохозяйственных животных нередко возникает описторхоз.

Методы диагностирования

Эффективный метод выявления описторхоза – анализ кала. Серологические тесты имеют ограниченное применение; однако, для определенных комбинаций патогенов, серодиагностика может быть полезна, как в случае с инфекциями F buski. Анализ мочи, особенно экскреторно-секреторных (ЭС) антигенов O viverrini в моче, был использован для определения патологии в Таиланде. Было обнаружено, что анализ помогает в большинстве случаев выявить описторхоз.

Диагностика инфекции O viverrini с помощью обычного исследования стула затруднена, так как инфекция может уменьшаться по интенсивности после регулярного лечения. В одном из исследований был исследован тест, который использует куриный иммуноглобулин Y (IgY). Этот тест имеет чувствительность и специфичность 93,3% и 76,7%, соответственно, при выявлении описторхоза. Исследователи обнаружили, что он имел положительное прогностическое значение (PPV) и отрицательное прогностическое значение (NPV) 66,7% и 95,2% соответственно, что делает его многообещающим тестом в эндемичных областях.

Различные методы полимеразной цепной реакции (ПЦР) имеют высокий потенциал в обнаружении паразитов в кишечнике. Эти методы используют различные вариации ДНК-нуклеотидов, продемонстрированные различными видами паразитов в определенном роде.

ПЦР

Терапия

Многие спрашивают: какое самое популярное и эффективное средство от описторхоза? Препарат выбора – празиквантел. Препарат выпускается без рецепта на территории Российской Федерации. К сожалению, с 1 марта 2018 года в ЕС лекарственное средство отпускается по рецепту. Дозировка медикаментозного средства определяется лечащим врачом.

Несмотря на широкое применение, препараты для лечения описторхоза у взрослых имеют низкую и неустойчивую биодоступность из-за плохой водорастворимости. Наноструктурированные липидные носители, твердые липидные наночастицы второго поколения были разработаны в 1990-х годах для улучшения биодоступности слаборастворимых в воде лекарств.

При описторхозе рекомендуется 25 мг/кг 3 раза в день в течение 2 дней. Открытое клиническое исследование показало, что трибендимидин обладает такой же переносимостью и эффективностью, что и празиквантел. Мефлохин, артесунат и мефлохин-артесунат не были эффективны в одном и том же исследовании и были связаны с головокружением, тошнотой, рвотой и беспокойством. Дальнейшие крупномасштабные клинические испытания необходимы для определения эффективности трибендимидина; будущие данные могут поддержать это лекарство в качестве еще одного потенциального варианта лечения.

Диета

Правильная очистка и обработка сырых овощей путем погружения в кипящую воду в течение нескольких секунд имеет важное значение для предотвращения заражения трематодами. Невозможно переоценить важность тщательного приготовления загрязненных овощей.

Запрещено употреблять сырую и загрязненную пищу. Диета у инфицированных пациентов должна содержать достаточное количество белка.

Прогноз и профилактика

Легкие инфекции могут спонтанно исчезать в течение одного года, даже без лечения. Прогноз может быть серьезным у пациентов с тяжелой инфекцией. В Таиланде использовались многие стратегии борьбы с описторхозом. Стратегии включают массовое использование противопаразитарных препаратов и обучение правильном потреблению рыбы. За последнее десятилетие эти методы изменили эпидемиологию инфекции O viverrini в Таиланде. Раньше инфекции O viverrini характеризовались как тяжелые, которые были сконцентрированы в отдельных деревнях. Теперь из-за этих стратегий инфекции O viverrini стали «более легкими», но более распространенными с точки зрения географического распределения.

Эффективные таблетки и средства для лечения описторхоза

Многие интересуются: чем можно лечить описторхоз? В медицинской практике используют различные препараты в зависимости от состояния здоровья пациента.

Празиквантел

Празиквантел представляет собой рацемат, который выпускается в виде таблетки. Празиквантел имеет белый цвет и содержится в виде кристаллического порошка в лекарствах, который очень слабо растворяется в воде. Презиквантел обладает горьким вкусом и гигроскопичен.

Празиквантел обладает антигельминтными свойствами против трематод и цестодов (ленточных червей). Эффекты вызваны спазмом мышц паразитов, что вызвано увеличением притока ионов кальция через клеточную мембрану. Презиквантел обладает высоким метаболизмом первого прохода и периодом полураспада около 1,5 часов.

Празиквантел

Немозол

Албендазол (C12H15N3O2S, Mr = 265,3 г/моль) представляет собой белый или слегка желтоватый порошок, который практически нерастворим в воде. Это производное бензимидазола, которое биотрансформируется в активный ингредиент. Метаболит сульфоксида считается в основном фармакологически активным и может также образовываться у паразитов.

Медикамент оказывает глистогонный, противоглистный и овоцидный эффекты. Медикаментозное средство ингибирует полимеризацию тубулина в кишечнике описторх и, таким образом, приводит к нарушениям функций пищеварения; это способствует аутолитическим процессам.

Триклабендазол

Триклабендазол 10 мг/кг в виде разовой дозы является профилактическим средством и рекомендуется в подрайонах, деревнях или сообществах с высокой распространенностью описторхоза. ВОЗ рекомендует всем детям школьного возраста (в возрасте 5-14 лет), а также всем жителям Таиланда проходить профилактическую терапию каждые 12 месяцев.

Отзывы

Мнение специалиста и пациента.

Описторхоз – очень распространенное заболевание в развивающихся странах. Заболевание практически не встречается в развитых странах. Препараты необходимо использовать строго по схеме, предписанной врачом. Эффективность препаратов различается, однако большинство эффективно устраняют паразитов.

Антон Викторович, паразитолог

Съездил в Тайланд и «подхватил» описторхоз. Пролежал около двух дней и ничего не прошло. Обратился к врачу, прописал празиквантел и в течение 2 недель состояние стабилизировалось.

Петр, 32

Цена

Средняя стоимость различных антигельминтных средств отличается: от 500 до 2000 российских рублей. Окончательная стоимость зависит от вида препарата и конкретной аптеки.

Совет! Лечебные препараты необходимо принимать по инструкции врача. Категорически запрещено лечиться самостоятельно. Перед употреблением любых действенных медикаментозных средств необходима консультация доктора.