Механизм действия орнидазола, показания, противопоказания, побочные эффекты, аналоги, цена, отзывы, взаимодействия и меры предосторожности

Орнидазол – противопротозойное средство, которое относится к группе нитроимидазолов и используется при паразитарных заболеваниях различной этиологии. В статье мы разберем орнидазол – аналоги и механизм действия.

Препарат

Внимание! В анатомо-терапевтически-химической классификации (АТХ) орнидазол обозначается кодом G01AF06. Международное непатентованное наименование: Ornidazole.

Форма выпуска и состав

Орнидазол (C7H10ClN3O3, M r = 219,6 г/моль) выпускается в виде покрытых оболочкой таблеток для перорального введения.

Препарат был разрешен в России с 1980 года. Вагинальные свечи (суппозитории) для местного лечения трихомониаза также продаются в аптеках.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Орнидазол является антибиотиком и противопаразитарным препаратом из группы нитроимидазолов. Он эффективен против анаэробных бактерий и простейших. Он используется для лечения трихомониаза, амебиаза, лямблиоза и инфекций, вызванных анаэробными бактериальными патогенами. Орнидазол вызывает в отличие от других нитроимидазолов более сильную алкогольную непереносимость.

Показания и противопоказания

Орнидазол одобрен для лечения трихомониаза, всех форм амебиаза, лямблиоза (лямблий) и для терапии и профилактики инфекций, вызванных анаэробными бактериями. Нитроимидазолы обладают широким спектром активности, особенно при грамотрицательных бактериях и анаэробах. Кроме того, нитроимидазолы эффективны при инфекциях простейшими

Лямблиоз

Орнидазол не одобрен для использования в Соединенных Штатах Америки, поскольку могут вызывать очень много побочных реакций – диарею, абдоминалгию и другие. Паразиты, устойчивые к метронидазолу, проявляют перекрестную резистентность к орнидазолу. Кроме того, также было описано резистентность E. histolytica к метронидазолу. Учитывая большое количество случаев лямблиоза и амебиаза, а также неудачи лечения, разработка альтернативных вариантов лечения остается важным приоритетом.

Общие применения нитроимидазолов включают:

  • Инфекции гельминтами желудочно-кишечного тракта (например, дивертикулит, периоперационная антибиотикопрофилактика);
  • Бактериальные инфекции половых органов и мочеиспускательного канала;
  • Инфекции кожи и мягких тканей;
  • Дизентерийный амёбиаз;
  • Лямблиоз
  • Инвазия Helicobacter pylori в сочетании с ингибиторами протонного насоса и другими антибиотиками.

Орнидазол не следует использовать в случае гиперчувствительности, расстройств ЦНС, заболевания кроветворной системы или других аномалий крови. Полные меры предосторожности можно найти в информации о лекарственных препаратах.

Хеликобактер пилори

Основные противопоказания:

  • Заболевания нервной системы (например, при эпилепсии);
  • Расстройство системы кроветворения;
  • Тяжелое заболевание печени, поскольку активное вещество выводится главным образом через печень. Значения печени в этом случае регулярно контролируются врачом.

Орнидазол может также использоваться для лечения кожи, если имеются расстройства крови, но только после тщательного рассмотрения преимущества и рисков со стороны врача и под его наблюдением.

Не существует данных относительно безопасности орнидазола у беременных женщин. Поэтому препарат следует использовать в первом триместре только в качестве меры предосторожности при тяжелых и опасных для жизни инфекциях. Если это возможно, рекомендуется использовать местные формы препарата.

Поскольку орнидазол выводится из организма с грудным молоком, его следует избегать во время грудного вскармливания. Если препарат жизненно необходим, лактацию необходимо прервать на весь период лечения. Перед прерыванием лактации рекомендуется обратиться в гинекологический центр (в отделение гинекологии) и проконсультироваться с доктором.

У детей перед использованием необходима тщательная оценка преимуществ и вреда, так как в настоящее время недостаточно исследований.

Побочные действия

Возможные побочные действия включают расстройство желудка, тошноту, рвоту, металлический привкус во рту, головокружение, сонливость, угнетение костного мозга, нейтропению, реакции гиперчувствительности, тремор, нарушение координации, судороги, нарушение сознания и периферическую невропатию.

Тремор

Нитроимидазолы могут вызвать стоматит или глоссит у восприимчивых пациентов. При приеме производных нитроимидазола следует отказаться от потребления алкоголя. Подобно дисульфирам, нитроимидазолы приводят к накоплению ацетальдегида и соответствующим симптомам – учащенное сердцебиение и проблемы с кровообращением.

Орнидазол оказывает некоторый канцерогенный эффект. В экспериментах на животных и in vitro обнаружены разрывы ДНК-цепей в лимфоцитах. Однако ожидается, что при нормальных терапевтических дозах степень повреждения ДНК человеческих клеток будет минимальной. Однако некоторые авторы рекомендуют не использовать лекарство в течение более 10 дней.

У мышей орнидазол оказывает канцерогенное действие, но аналогичные исследования у хомячков и крупные эпидемиологические исследования на человеке не обнаружили доказательств повышенного канцерогенного риска у людей. Мутагенность орнидазола была выявлена у бактерий. Тем не менее, как in vitro исследования с клетками млекопитающих, так и in vivo исследования с грызунами и людьми не дали достаточных доказательств мутагенного эффекта препарата.

Использование орнидазола обычно запрещено в пищевых продуктах в Европейском союзе и Российской Федерации.

Дозировка и передозировка

Наиболее широко используемой формой орнидазола являются таблетки. Действующий препарат должен приниматься с едой (пищей) по назначению врача. Инструкция по применению гласит, что орнидазол рекомендуется давать в разовой дозе 2 г. В исследованиях проводилось сравнение между пероральным орнидазолом в дозе 1-5 г и тинидазолом в дозе 2 г с использованием двойного слепого метода. Все 45 женщин с инфекцией Trichomonas vaginalis и гарднереллезом, которые получали лечение орнидазолом, были излечены. В группе, обработанной тинидазолом, 41 из 43 женщин имели отрицательные культуры после лечения.

В меньших дозировках – от 0,5 до 1 грамма – препарат используется для терапии дивертикулита, гастрита и различных гельминтозов ЖКТ. Схема лечения определяется лечащим врачом. Запрещено заниматься самолечением, поскольку препарат может вызвать опасные для жизни неблагоприятные эффекты. При возникновении неблагоприятных эффектов требуется консультация квалифицированного врача.

При использовании антибиотика пациенты должны строго придерживаться инструкций врача относительно дозировки и продолжительности использования. В противном случае это может привести к передозировке (отравлению), или антибиотикорезистентности, что делает препарат неэффективным в ряде случаев. Пить лекарство для самостоятельного выведения паразитов (глистов, например) запрещено.

Взаимодействие

Во время терапии лекарством в целях безопасности нужно воздерживаться от алкоголя (спиртной продукции). Орнидазол и алкоголь, совместимость которых под сомнением, не должны принимать вместе. Даже небольшое количество алкоголя может вызвать покраснение кожи, тошноту, рвоту и головокружение. Токсичность препаратов увеличивается при увеличении дозы.

Антибиотик может усиливать действие пероральных антикоагулянтов (варфарин, фенпрокумон). Противоэпилептические препараты, содержащие фенитоин, могут снижать активность орнидазола. Дальнейшие взаимодействия могут возникать при одновременном использовании, например, лития (используемый при маниакально-депрессивном психозе), барбитуратов и циметидина.

Фенитоин

До сих пор нет достоверных доказательств того, что орнидазол оказывает вредное воздействие. Тем не менее, он не должен использоваться в целях предосторожности во время беременности или у маленьких детей. Антибиотик подходит для детей в возрасте до 6 лет в виде таблеток.

Аналоги

Основные аналоги:

Название препарата (заменителя) Действующее вещество Максимальный терапевтический эффект Цена за упаковку, руб.
«Пирантел» Пирантел 2-5 дней 100
«Наксоджин» Ниморазол 1-2 недели 400

Отзывы

Мнение компетентного врача и пациента.

Лекарство не используется в большинстве развитых стран из-за относительно тяжелых побочных реакций. Рекомендуется применять препарат только после оценки всех рисков и пользы от применения.

Александр Викторович, паразитолог

Принимаю препарат от лямблиоза, поскольку другие противопаразитарные медикаменты не помогают. Эффект ощущаю, но очень часто тошнит и кружится голова.

Петр Валентинович, 44

Цена (по РФ)

Средняя стоимость орнидазола – 150 российских рублей. Употреблять лекарство можно только по назначению доктора.

Совет! Препарат назначается врачом после обследований и выявления паразитарной болезни. Совмещать лекарство с другими веществами на раннем сроке лечения запрещено.