Как проявляются симптомы кишечного и внекишечного амебиаза, лечение патологии

Амебы живут в кишечном тракте человека, но не все они являются патогенными. Симптомы кишечного амебиаза проявляются при поражении бактерией Е. histolytica. Именно этот вид микроорганизмов вызывает инвазивные инфекции. Амебиаз поражает слизистую толстого кишечника, вызывая на ней образование изъязвлений. Заболевание широко распространено в странах с теплым климатом и низкими санитарными условиями (Индия, Южная и Западная Африка).  Туризм и миграция населения способствует распространению болезни в Европу и южные регионы России.

Амеба Е. histolytica

Что такое амебиаз?

Это инфекционная болезнь, вызываемая вирулентными микроорганизмами. В данном случае амебами. Эти паразиты человека живут в кишечнике, но не все их виды способствуют развитию болезни. При попадании патогенной амебы в кишечник в случае благоприятных условий, происходит размножение микробов. В процессе их жизнедеятельности происходит поражение стенок кишечника, поскольку амебы внедряются вглубь эпителия. Паразитируют микробы в толстом отделе кишечного тракта, постепенно вызывая формирование на оболочке язв и эрозий.  Прогрессирование заболевания приводит к осложнениям в виде перфорации кишки или непроходимости, обусловленной образованием колоний амеб, закупоривающих просвет кишки.

Амебиаз

Возбудители заболевания

Несколько типов амеб живет в кишечнике человека. Как минимум шесть их видов не являются для людей вредными, к примеру, карликовая амеба. Она не представляет опасности для организма. Это мелкий паразит, по размеру гораздо мельче дизентерийной амебы, питающийся только бактериями кишечника. Микроорганизм не вызывает расстройств пищеварения. Карликовую амебу в кале у взрослого выявляют в виде цист.

Возбудителем амебиаза является Е. histolytica. Это одноклеточный микроорганизм, цикл жизни которого имеет две фазы – вегетативную и спокойствия. Первая фаза разделяется на формы:

  • тканевую – острый период, бактерию обнаруживают в тканях;
  • большую вегетативную – амебы есть в испражнениях, локализуются в кишечнике, разрушают эритроциты;
  • просветную – хронический тип течения болезни, а также период ремиссии (амебы есть в кале после слабительного);
  • предцистная – тоже хроническая форма, период перед образованием цист.

Если возбудитель попадает в некомфортные условия, то превращается в цисту, замирает и ждет удобного момента, чтобы перейти в вегетативное состояние. Коконы находятся не только внутри человека, но и выходят наружу с испражнениями. Таким образом, человек может являться носителем инфекции, при этом быть совершенно здоровым. Вегетативная форма амеб не приспособлена жить во внешней среде и сразу же погибает. В состоянии цист микроорганизм находится достаточно долго.

Пути передачи инфекции

основным путем заражения амебиазом кишечника является алиментарный. То есть инфекция поступает в организм человека через грязные руки, инфицированные продукты или воду. Кроме этого бактерия передается от носителя другому человеку во время секса (анальный секс). Цисты амеб, попадая с испражнениями в почву или воду, находятся там длительное время. Если человек не соблюдает элементарные правила гиены (не моет руки перед едой), то имеет высокий риск занести бактерию в пищевой тракт. Причиной заражения может быть рукопожатие, предметы обихода, игрушки.

Пути заражения

Важно! Чистые руки – это предотвращение попадания микробов в организм, сохранение здоровья и профилактика амебной дизентерии.

Механизм развития заболевания

При попадании цисты патогенной амебы в кишечный тракт, под воздействием ферментов капсула растворяется, и микроорганизм начинает размножаться. В результате многократного деления образуется вегетативная форма, происходит инвазия микроба в слизистую кишечника. В результате происходит разрушение клеток эпителия, образование мелких абсцессов, нарушение микроциркуляции крови. Это в последствие приводит к появлению язвенных дефектов. В основном колонии амеб поражают слепую и восходящий сегмент ободочной кишки. Реже подвергается повреждению прямая и сигмовидная кишки.

Опасность заболевания заключается в его способности поражать не только кишечник. По кровеносному руслу вирулентные микроорганизмы попадают в мозг, печень, легкие, поджелудочную железу, вызывая образование в них абсцессов. Укреплению инфекции способствуют:

  • изменение химического состава слизистой оболочки кишки;
  • нарушение моторики ЖКТ;
  • состояние иммунной системы;
  • стрессовые ситуации;
  • плохое питание.

 Симптомы у женщин могут диагностировать во время беременности. Зачастую определяют молниеносную кишечную форму, являющуюся тяжелой формой заболевания.

Классификация. Формы амебиаза

Инкубационный период заболевания длиться от 7-14 дней до 2-3 месяцев. Зависимо от течения заболевания медики выделяют два вида:

  • кишечный;
  • внекишечный.

Каждый тип патологии имеет соответствующие формы.  Кишечная форма разделяется на:

  • острую;
  • молниеносную;
  • затяжную.
Кишечный амебиаз

Внекишечная форма проявляется:

  • абсцессом печени;
  • легочным амебиазом;
  • амебным перикардитом;
  • церебральным амебиазом;
  • кожным амебиазом.

Клинические проявления и методы лечения зависят от типа заболевания и его формы течения.

Внекишечный амебиаз

Симптомы амебиаза

Симптоматика амебиаза розниться, зависимо от формы патологии. Но есть основные признаки, по которым можно определить заболевание:

  • вздутие;
  • нарушение стула;
  • диарея;
  • субфебрильная температура (иногда лихорадка);
  • быстрая утомляемость;
  • отсутствие аппетита;
  • гипотония;
  • учащенное сердцебиение.

Часто заболевание диагностируют вместе с иными инфекционными болезнями ЖКТ.

Симптомы кишечного амебиаза

Кишечная форма недуга может протекать без видимой симптоматики — это бактерионосительство. Зараженный человек является разносчиком цист бактерий, при этом не жалуется на свое здоровье. В эго кишечнике находятся просветные формы. Но при изменении микрофлоры в благоприятную для микробов сторону, заболевание переходит в острую стадию, характеризующуюся:

  • однократной диареей;
  • незначительным повышением температуры.

Редко болезнь приобретает характер дизентерии:

  • частый стул;
  • колит;
  • схваткообразная боль.

Акты дефекации частые (до 20 раз в день), испражнения жидкие, содержат кровь и много слизи. Боль в животе усиливается после похода в туалет.

Молниеносная форма – тяжелое состояние, характеризующиеся наличием обширных глубоких некротических  дефектов слизистой кишки. Процесс может отягощаться прободением кишки, кровотечением, перитонитом. В тяжелых случаях у больного отмечают кровавый понос.

Затяжная форма болезни – это начало хронического течения заболевания. Больные жалуются на:

  • отсутствие аппетита;
  • жидкий стул;
  • чередование поноса с запором;
  • тошноту;
  • слабость;
  • боль внизу живота.

Такая симптоматика является следствием перенесенной амебной инфекции.

Обратите внимание! Амебиаз не проходит самостоятельно. Без надлежащей терапии признаки утихают, но периодически возобновляются вновь. То есть процесс переходит с острого типа в хронический, более тяжело поддающийся лечению.

Симптомы внекишечного амебиаза

Внекишечная форма патологии может наблюдаться в любом внутреннем органе, а также поражать кожу. Если страдает печень, то у больного наблюдается:

  • высокая температура;
  • гипергидроз;
  • болевой синдром локализуется в проекции печени;
  • желтушность кожных покровов, склер.

При разрыве абсцесса печени, в случае порыва диафрагмы, содержимое попадает в легкие. Образуется печеночно-бронхиальная фистула, множественные гнойные образования в легочной ткани. Этому состоянию соответствует следующая симптоматика:

  • затрудненное дыхание;
  • кашель;
  • лихорадка;
  • одышка;
  • боль в области легких;
  • отхождение мокроты с кровью и гноем.

При поражении амебной инфекцией перикарда возникает тампонада сердца и смерть. Неблагоприятный исход заболевания и при попадании амебной инфекции в головной мозг. В результате образуются множественные гнойные очаги различной локализации. Заболевание протекает остро, вызывая смерть больного.

Симптомы кожного амебиаз

Этот вид заболевания диагностируют у больных со сниженным иммунитетом, истощением. Недуг проявляется наличием изъязвлений на поверхности кожного покрова и слизистых. Язвы локализуются на ягодицах, в прианальной зоне, поражают низ живота, промежность.

Кожный амебиаз

Диагностика заболевания

Поскольку заболевание имеет широкий спектр проявлений, а клиническая картина содержит симптомы не только кишечной инфекции, то поставить правильный диагноз  помогает микроскопическое исследования испражнений больного. С помощью анализа выявляют патогенные микробы и их цисты. Амебы находят у пациентов с диареей, а цисты – в оформленном стуле. Кроме того, больным с подозрением на амебиаз, выполняют колоноскопию и ректороманоскопию. Методы дают возможность увидеть дефекты на слизистой толстой кишки, а также провести биопсию некротических тканей для дальнейшего ее исследования на предмет выявления амеб и дифференциальной диагностики.

Наличие внекишечной формы поражения определяется путем прокалывания абсцесса. Амебы часто располагаются в верхних слоях образования. Для их выявления применяют серологические тесты, способные выделить специальные антитела. Это эффективный метод, поскольку при внекишечном типе недуга в фекалиях  Е.histolytica не наблюдается. Для подтверждения данного диагноза (при наличии сомнительных результатов) назначают МРТ.

Лечение амебиаза

Для терапии амебиаза используют два вида лекарств. «Контактные» средства используют для уничтожения просветных форм бактерий. Ими лечат носителей инфекции в бессимптомный период, а также используют после проведенной терапии тканевой формы микробов для уничтожения оставшихся патогенных амеб. Вторая группа лекарств – это системные препараты, применяющиеся для уничтожения тканевых форм бактерий. Если консервативные методы терапии не дают положительной динамики, то показано оперативное вмешательство.

Методы традиционной медицины

Классическая схема лечения состоит из применения противопротозойных лекарств и симптоматической терапии. Препаратами выбора для уничтожения просветных форм стали:

  • «Китнос»;
  • «Паромомицин»;
  • «Дилоксанид фуроат»;
  • «Клефамид».

Тканевую форму лечат средствами группы 5-нитроимидазолы:

  • «Трихопол»;
  • «Фасижин»;
  • «Секнидазол»;
  • «Орнидазол».

Данную группу фармакологических средств используют не только в терапии инвазивной инфекции кишечника, но и для внекишечных абсцессов. При тяжелом течении заболевания их сочетают с хлорохином или дегидроэметином.

Симптоматическая терапия включает прием:

  • пливитаминов;
  • спазмолитических средств;
  • средств для восстановления водно-солевого баланса;
  • гепатопротекторов.

При невозможности лечения больного противопротозойными лекарствами (аллергия, наличие осложнений) применяют антибиотики.

Народные средства

Терапию амебиаза нужно проводить под контролем врача.  Не осложненные формы недуга лечатся амбулаторно, но схему лечебных мероприятий должен назначить доктор. Он же следит за динамикой развития болезни. Народные способы лечения могут навредить пациенту.  Использование чеснока, тмина, боярышника и иных лекарственных растений «приглушает» остроту симптомов, но не убивает инфекцию полностью. Поэтому не стоит рисковать, применяя народные советы. Следует сдать анализы, пройти нужное лечение и повторно обследоваться, чтобы исключить остаточные явления инфицирования.

Профилактика амебиаза

Чтобы не заболеть, нужно следовать не сложным правилам:

  • не пить сырую воду;
  • использовать в пищу термически обработанные продукты;
  • овощи и фрукты перед употреблением тщательно промывать проточной водой;
  • соблюдать личную гигиену.

После перенесенной инфекции нужно наблюдаться у доктора на протяжении года.

Профилактика амебиаза

Прогноз заболевания

Благоприятная динамика наблюдается у больных, вовремя обратившихся к врачу и начавших своевременное лечение. Не леченные патологии переходят из острой стадии в хроническую и способны осложниться внекишечными формами. Это в последствие приводит пациента к смерти.

Небольшое заключение

Амебиаз – серьезное заболевание, игнорировать которым нельзя. Поэтому при появлении признаков расстройства пищеварения следует посетить врача и выяснить причину дискомфорта.